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    蒯大夫烧烫伤关于创面严重程度的划分

    2020-09-01 17:05:44

    蒯大夫烧烫伤

    蒯大夫烧烫伤关于创面严重程度的划分

    由热能、化学能、电击、放射性等所引起的皮肤组织损伤统称为烧伤,因热能的强烈程度和接触时间的不同,而引起皮肤不同层次或深度的变性坏死,不同的损伤程度决定了烧伤创面不同的修复方式。多年从事烧烫伤治疗的蒯大夫介绍说,临床上一般采用三度四分法来判断烧伤创面的严重程度。

    Ⅰ度烧伤

    损伤只累及到表皮的角质层、透明层及颗粒层,较少波及到棘细胞层。这种损伤可引起真皮乳头层血管充血,表现为皮肤发红,临床上成为红斑性灼伤。因为表浅神经末梢受热能刺激,患者会感觉局部灼痛,但对皮肤结构损伤不严重,受损的表皮细胞会自动脱落,不会产生疤痕。一般情况下Ⅰ度烧伤不需要特殊治疗,但如果烧伤面积较大,建议进行常规治疗,以免症状加重。

    浅Ⅱ度烧伤

    该种损伤会累及表皮全层和部分真皮浅层,表皮层细胞变性坏死,真皮浅层胶原变性水肿,乳头层血管充血扩张。因为毛细血管通透性增强,真皮和表皮分离,期间会有血浆样液体渗出,所以有水疱形成,此时揭去表皮,可见淡红色创面基底。由于真皮浅层末梢神经丰富,该种损伤会引起患者的剧烈疼痛。因为浅Ⅱ度烧伤未伤及真皮层内的毛囊、汗腺和皮脂腺等结构,人体皮肤能给自我修复,不会产生疤痕。

    深Ⅱ度烧伤

    该损伤会直接损坏表皮和真皮浅层,真皮深层细胞也会受到波及,出现肿胀变性状况。表皮与真皮分离不明显,因创面坏死组织阻止了水肿液向皮肤表面的渗透,创面可能无水疱或仅见少量小水疱。创面基底呈苍白色,可以看到因毛细血管丛充血而出现的红色斑点,并可在1~2d内于真皮层与皮下组织结合处出现栓塞的血管网,呈现典型的网状栓塞。由于热能损伤了大部分神经末梢,创面痛感不强,又因压力感受器位置较深,患者压感尚存。深Ⅱ度烧伤对人体皮肤伤害较大,治疗周期较长,且愈后出现疤痕的概率较大。

    深Ⅱ度烧伤在临床治疗时需注意防止感染的发生,在做好彻底清创的基础上,配合使用消炎杀菌药物。如果不慎发生感染,很可能会加深创面,累及皮下组织,增加治疗难度,延长治疗周期。

    Ⅲ度烧伤

    该种损伤会累及皮肤全层,甚至可深达皮下组织,严重时会伤及肌肉和骨骼。被损伤的皮肤各层均出现变性坏死,创面苍白或蜡黄,弹性消失,形成焦痂,深处血管层栓塞,在创面形成粗大的树枝状栓塞血管网。因为皮肤的神经末梢已经基本损坏,患者局部感觉迟钝,痛感消失。该种程度的烧伤在临床上应进行抗休克治疗,防止患者出现昏迷情况,在严格清创的同时采取防感染措施,补充体液时添加抗生素药物。

    蒯大夫烧伤连锁诊所地址:山东省潍坊市奎文区健康东街 13863号

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